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The Best blasenkrebs schornsteinfeger New Update

by Tratamien Torosace

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Krebs (Medizin) – Wikipedia Update New

Krebs bezeichnet in der Medizin die unkontrollierte Vermehrung und das wuchernde Wachstum von Zellen, d. h. eine bösartige Gewebeneubildung (maligne Neoplasie) bzw. einen malignen (bösartigen) Tumor (Krebsgeschwulst, Malignom).Bösartig bedeutet, dass …

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Für Tierkrankheiten siehe Krebspest

In der Medizin bezeichnet Krebs die unkontrollierte Vermehrung und Vermehrung von Zellen, d.h

h

eine bösartige Gewebsneubildung (maligne Neoplasie) oder ein bösartiger (bösartiger) Tumor (Krebstumor, Malignität)

Bösartig bedeutet, dass neben der Zellproliferation auch Metastasenbildung und Invasion von gesundem Gewebe vorliegen

Im engeren Sinne sind die bösartigen epithelialen Tumoren (Karzinome) und dann auch die bösartigen mesenchymalen Tumoren (Sarkome) gemeint

Im weiteren Sinne werden bösartige Hämoblastosen auch als Krebs bezeichnet, wie beispielsweise Leukämie als „Blutkrebs“

Alle anderen Tumore, zu denen auch gutartige (gutartige) Neubildungen zählen, werden in der modernen Medizin nicht als Krebs bezeichnet

Dies sind Gewebewucherungen oder Massen im Körper, die keine Metastasen bilden

Dies gilt sowohl für entzündungsbedingte Schwellungen als auch für gutartige Neubildungen (Neubildung von Körpergewebe durch Fehlregulation des Zellwachstums)

Gutartige Tumore wie Muttermale und Fettgeschwülste (Lipome) werden im Fachjargon nicht als Krebs bezeichnet, können aber trotzdem gefährlich sein, weil sie entarten oder die Funktion lebenswichtiger Organe beeinträchtigen können (z

B

der Kleinhirn-Brückenwinkel-Tumor)

Krebs ist im Volksmund ein Sammelbegriff für eine Vielzahl verwandter Krankheiten, bei denen Körperzellen unkontrolliert wachsen, sich teilen und verdrängen und gesundes Gewebe zerstören können

Dieses Phänomen ist nach heutigem Kenntnisstand auf Plazenta-Säugetiere[1] beschränkt, wenn man von der Hämoblastose absieht

Krebs hat unterschiedliche Auslöser, die alle letztlich zu einer Störung des genetisch regulierten Gleichgewichts zwischen Zellzyklus (Wachstum und Teilung) und Zelltod (Apoptose) führen

Das medizinische Fachgebiet, das sich dem Krebs widmet, ist die Onkologie

Auftreten und Verlauf [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Prinzipiell kann jedes Organ des menschlichen Körpers von Krebs befallen werden

Es gibt jedoch signifikante Unterschiede in der Inzidenz, die auf Alter, Geschlecht, Kollektivzugehörigkeit, geografischer Region[2], Ernährungsgewohnheiten und ähnlichen Faktoren beruhen

Es gibt über 100 verschiedene Krebsarten

In Deutschland treten Krebserkrankungen häufiger in Organen wie Brustdrüsen (Frauen), Prostata (Männer), Lunge und Dickdarm auf

Krebs (rot dargestellt) ist die zweithäufigste Todesursache bei Männern und Frauen in Deutschland (2012)

Zellteilung in gesundem Gewebe die von Krebs

Krebs ist nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen die zweithäufigste Todesursache in Deutschland

Allerdings ist nicht jeder Krebsverlauf tödlich, wenn die Therapie rechtzeitig begonnen wird oder ein langsam wachsender Krebs erst in einem so hohen Alter auftritt, dass der Patient an einer anderen Ursache verstirbt

Die aktuellen Daten der Gesellschaft Epidemiologischer Krebsregister in Deutschland e

V

(GEKID) 2017 veröffentlichten relativen 5-Jahres-Überlebensraten über alle Krebsarten beziehen sich auf Patienten, die 2013 und 2014 erkrankt sind

Bei Frauen lag der Wert bei 65 %, bei Männern bei 59 %.[3] In nordeuropäischen Ländern gibt es noch günstigere Werte

Beispielsweise betrugen in Finnland die 5-Jahres-Überlebensraten für Frauen und Männer, die sich 2014–2016 mit der Krankheit infizierten, 68,6 % bzw

66,3 %.[4] In der Onkologie gilt ein Patient als geheilt, wenn er mindestens fünf Jahre ohne Rezidiv (Rezidiv) überlebt

Diese Definition von „geheilt“ ist problematisch, da viele Rückfälle zu einem späteren Zeitpunkt auftreten

Patienten, die später an Krebs sterben, werden in die Krebserfolgsstatistik aufgenommen

Bei den meisten Krebsarten nähert sich die durchschnittliche Lebenserwartung jedoch der von Gleichaltrigen an, nachdem sie fünf Jahre ohne Rezidiv überlebt haben.

Krebs manifestiert sich in verschiedenen Formen und Krankheitsbildern

Aus diesem Grund können keine allgemeingültigen Aussagen zu Lebenserwartung und Heilungschancen getroffen werden

Derzeit sind etwa 100 verschiedene Krebsarten bekannt, die sich teilweise stark in Überlebenschancen, Behandlungsmöglichkeiten und der Neigung zur Metastasenbildung unterscheiden

Die Häufigkeit der meisten Krebserkrankungen nimmt mit dem Alter deutlich zu, sodass Krebs auch als altersbedingte Erkrankung des Zellwachstums angesehen werden kann

Daneben sind Rauchen, andere krebserzeugende Noxen, familiäre Veranlagung (Veranlagung) und Virusinfektionen die Hauptursachen für Krebs

Der Nobelpreisträger Harald zur Hausen führt gut 20 Prozent aller Krebserkrankungen auf Infektionen (humanes Papillomavirus (HPV), Hepatitis B und C, Helicobacter pylori, EBV, humanes Herpesvirus 8 (HHV-8), humanes T-lymphotropes Virus 1 ( HTLV-1)

), bestimmte Parasiten (Blasenkrebs im Nildelta) und Merkelzell-Polyoma-Virus).[5] In Deutschland und den USA wird dieser Anteil deutlich geringer eingeschätzt und auf etwa 5 Prozent geschätzt.[6] Die Tatsache, dass eine Frau Kinder hat, führt zu einer Reduktion des Krebsrisikos um mehr als 2/3 im Vergleich zu kinderlosen Frauen, bei Männern ist die Reduktion etwas geringer[7][8]

Krebsprävention und -früherkennung können das Krebsrisiko unter Umständen (abhängig vom Zeitpunkt der Diagnose, der Krebsart und einem optimalen Alter des Patienten) deutlich senken

Krebs ist keineswegs eine Krankheit der Neuzeit

Evolutionsgeschichtlich handelt es sich um eine sehr alte Krankheit, die im Prinzip mindestens alle Säugetiere befallen kann

Der älteste Krebsfund wurde bei einem etwa 12 Fuß großen Edmontosaurus gefunden.[9] Krebs im humanmedizinischen Sinne kommt bei anderen Organismengruppen wie Pflanzen oder Reptilien wahrscheinlich nicht vor; Gewebewucherungen sind eher als gutartige Tumoren anzusehen

Die unmittelbaren Vorfahren des Menschen (Homo), wie Australopithecus (vor 2 bis 4,2 Millionen Jahren), hatten ebenfalls Krebs.[10] Krebserkrankungen haben die Menschheit während der gesamten Evolution begleitet.[11] Krebserkrankungen werden im Papyrus Ebers von 1550 v

Chr

erwähnt.[12] Die deutsche Bezeichnung bestimmter Tumore und Geschwüre als „Krebs“ (von mittelhochdeutsch krëbez „fressendes Geschwür, Karzinom, Krebs“) stammt aus dem Altgriechischen, wobei als karkínos (καρκίνος) sowohl das Tier (Krebs oder Krebs) als auch die Krankheit ( Krebs, Karzinom) genannt wurde

Als Bezeichnung für Geschwüre taucht der Name erstmals im Corpus Hippocraticum auf

Im 2

Jahrhundert n

Chr

erklärt Galenus den Ursprung des Namens nach der Ähnlichkeit mit geschwollenen Venen eines äußeren Tumors mit Krebsbeinen:[13]

„… und auf der Brust sahen wir oft Tumore, die der Form einer Krabbe sehr ähnlich waren

So wie die Beine des Tieres auf beiden Seiten des Körpers liegen, verlassen die Venen den Tumor, der in seiner Form dem Körper einer Krabbe ähnelt.“ – Galenus von Pergamon

Aristoteles bezeichnete Krebs als oberflächlich erkennbare Geschwüre, die in benachbarte Organe eindringen und dort wachsen (z

B

fortgeschrittener Hautkrebs oder Brustkrebs)

‘ für Noma.[14]

Im Mittelalter wurde der Brustbereich mit dem Tierkreiszeichen Krebs in Verbindung gebracht (vgl

Homo signorum).

Ein ulzerativer Prozess der Haut, der als krebsartig gilt, wurde im 15

Jahrhundert v

Chr

entdeckt

Erwähnt im Papyrus Ebers

Hippokrates oder das Corpus Hippocraticum unterschied Hauttumoren von „Krebs“ der Brustdrüsen und inneren Organe

Ein tieferes Verständnis der Natur von Krebs und der ontogenetischen Zusammenhänge findet man bei Galen im 2

Jahrhundert n

Chr

Galen unterschied die Tumore in „natürliche“ (physiologische) Hyperplasie, „naturübertreibende“ granulierende Entzündung und „unnatürliche“ (gut- und bösartige) Wucherungen

Bestimmte Substanzen als Krebsursache wurden im 16

Jahrhundert von Paracelsus (Arsen ( V) Sulfid im Bergbau als „Realgar“ als Ursache von Lungenkrebs bezeichnet) und im 18

Jahrhundert von Percivall Pott (Ruß als Ursache von Hodenkrebs) genannt

(Der Zusammenhang zwischen aromatischen Kohlenwasserstoffen in Schieferöl, Ruß, Teer, Paraffin und Kohle wurde 1924 von Ernest Kennaway vorgestellt)

Als weitere krebserzeugende Substanzen gelten aromatische Amine wie Anilin und Benzidin, die der Chirurg Ludwig Rehn 1895 bei an Blasenkrebs erkrankten Arbeitern der Farbenindustrie fand

Mit Hilfe des von Ernst Abbe ab 1866 entwickelten Mikroskops und der Virchowschen Zellularpathologie, die die Humoralpathologie ablöste, wurde das Wesen des Krebses genauer erkannt.[15] Krebs, der durch ein Ungleichgewicht zwischen Zellwachstum und Zelltod verursacht wird

Seit Mitte des 19

Jahrhunderts ist bekannt, dass der Pathologe Rudolf Virchow („omnis cellula e cellula“, „jede Zelle entsteht aus einer Zelle“) erforschte, dass Krebs eine Wucherung von Körperzellen ist

In einem gesunden Organismus bilden und regenerieren sich die Zelltypen, aus denen die verschiedenen Gewebe der Organe bestehen, in einem ausgewogenen artspezifischen Gleichgewicht, das als Homöostase bezeichnet wird

In diesem Zustand der Homöostase besteht ein Gleichgewicht zwischen Zellvermehrung (Zellproliferation) und Zelltod

Der größte Teil des Zelltods erfolgt durch Apoptose, während der die Zellen „Selbstmord“ begehen

In pathologischen Situationen kann dieser Tod auch durch Nekrose eintreten

Bei Krebs ist dieses Gleichgewicht zugunsten des Zellwachstums verändert

Die Krebszellen wachsen ungehindert, weil hemmende Signale nicht erkannt oder nicht ausgeführt werden

Der Grund liegt in Defekten im benötigten genetischen Code, die durch Mutationen im Erbgut verursacht werden

Etwa 5.000 der 25.000 menschlichen Gene sind für die sichere Aufrechterhaltung des genetischen Codes von einer Zellgeneration zur nächsten verantwortlich

Diese sogenannten Tumorsuppressorgene überwachen nach jeder Reduplikation die korrekte Abfolge der Basenpaare in der DNA, entscheiden über notwendige Reparaturprozesse, halten den Zellzyklus bis zur Durchführung der Reparatur an und leiten gegebenenfalls den programmierten Zelltod ein ( Apoptose), wenn die Reparaturen zu keinem Erfolg führt

Darüber hinaus sind die Proto-Onkogene dafür verantwortlich, die Proliferation der Zelle und ihre anschließende Entwicklung zu einem bestimmten Zelltyp (Differenzierung) einzuleiten oder aufrechtzuerhalten

Eigenschaften von Krebszellen

Nach der inzwischen als plausibel geltenden Theorie der Karzinogenese ist das primäre Krankheitsereignis eine Veränderung in einem dieser Sentinel-Gene – entweder durch einen Kopierfehler oder seltener durch eine angeborene Mutation

Dieses Gen kann dann den von ihm überwachten Teilschritt nicht mehr korrekt begleiten, sodass in der nächsten Zellgeneration weitere Defekte auftreten können

Ist ein zweites Wächter-Gen betroffen, nimmt die Wirkung kontinuierlich zu

Sind auch Apoptose-Gene (z

B

p53) betroffen, die in einer solchen Situation den programmierten Zelltod auslösen sollten, werden diese Zellen potenziell unsterblich

Die Aktivierung der Proto-Onkogene stimuliert das Krebswachstum, was zu einer Masse und nachfolgenden Schmerzen führen kann

Mehrere solcher Mutationen sind für die Entstehung von Krebs notwendig (Multiple-Hit-Modell).[16] Dies bestätigte die Annahme von Peter Nowell, dass für die Entstehung eines bösartigen Tumors mindestens sechs bis sieben Mutationen notwendig sind [17]

Die Vermehrung einer Zelle, deren relevante Gene zu einem Zellcluster verändert wurden, erhöht die Wahrscheinlichkeit einer weiteren relevanten gentechnischen Veränderung im Rahmen des mehrstufigen Prozesses erheblich, da bei jedem Kopiervorgang der DNA Fehler auftreten können

Solche Veränderungen können auch durch äußere Einflüsse (z

B

krebserregende Stoffe, ionisierende Strahlung, Onkoviren) oder durch genetische Instabilität der veränderten Zellpopulation hervorgerufen werden

Irritierende Reize können diesen Prozess durch verstärkte Proliferation beschleunigen

Während bei manchen Tumoren eine oder zwei Mutationen ausreichen können,[18] gibt es auch Tumore, bei denen bis zu zehn verschiedene Mutationen aufgetreten sein müssen

Einige dieser notwendigen Mutationen können vererbt werden, was erklärt, warum schon sehr junge Kinder an Krebs erkranken können und sich Krebs in sogenannten „Krebsfamilien“ häufen kann

Ein typisches Beispiel hierfür ist die erbliche Xeroderma pigmentosum

Nahe Verwandte von Brustkrebspatientinnen erkranken doppelt so häufig an Brustkrebs wie die Allgemeinbevölkerung

In den Zwischenschritten der Tumorentstehung (Promotion und Progression) spielen nicht-genotoxische Prozesse eine große Rolle, die Beobachter dazu verleiten könnten, diese Einflüsse als eigentliche „Krebserreger“ einzustufen

Durch weitere Veränderungen in der DNA kann die Zelle zusätzliche Eigenschaften entwickeln, die eine Krebsbehandlung erfordern, darunter die Fähigkeit, unter Sauerstoffmangel zu überleben, eine eigene Blutversorgung aufzubauen (Angiogenese) oder aus dem Verband auszuwandern und sich in fremden Geweben einzunisten, wie z B

Knochen (Knochenmetastasen), Lunge (Lungenmetastasen), Leber (Lebermetastasen) oder Gehirn (Hirnmetastasen) absetzen (Metastasen)

Erst durch diese Fähigkeit erlangt der Krebs seine tödliche Potenz: 90 % aller Krebspatienten, bei denen die Krankheit tödlich endet, sterben nicht am Primärtumor, sondern an den Folgeerkrankungen der Metastasen

Das Immunsystem versucht stets, die unkontrolliert wachsenden Zellen aufzuspüren und zu bekämpfen (engl

immune monitoring)

Erste Vermutungen, dass Tumore infolge einer Immunreaktion schrumpfen oder verschwinden können, wurden von Louis Pasteur gemacht, aber Thomas und Burnet haben es erst 1957 genauer beschrieben.[19] Da diese aber normalen Körperzellen in vielerlei Hinsicht ähnlich sind, reichen die Unterschiede und damit die Abwehrmaßnahmen meist nicht aus, um den Tumor zu kontrollieren.

Krebszellen sind oft aneuploid, das heißt, sie haben eine veränderte Chromosomenzahl.[20] Derzeit wird untersucht, ob die Aneuploidie von Krebszellen Ursache oder Folge der Erkrankung ist

Damit verbunden ist die Theorie, dass die Entstehung von Krebs nicht oder nicht nur auf der Mutation einzelner Gene beruht, sondern vor allem auf der Veränderung des gesamten Chromosomensatzes.[21] Diese Unterschiede in den Chromosomensätzen entarteter Zellen führten auch dazu, dass einige Krebsarten als neue Spezies betrachtet wurden.[22] Mehrstufenmodell oder Dreistufenmodell [Bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Die meisten Krebsforscher gehen vom sogenannten „Mehrstufenmodell“ der Karzinogenese aus

Das mehrstufige Modell versucht, die Ursachen der Krebsentstehung zu verstehen

Jeder einzelne Schritt entspricht einer bestimmten gentechnischen Veränderung

Jede dieser Mutationen wiederum treibt die allmähliche Transformation einer einzelnen normalen Zelle in hochmaligne Nachkommenschaft (maligne Transformation) voran.[23] Die eigentliche Bösartigkeit (Malignität) der entarteten Zelle wird in der Phase der Progression erreicht

Die Begriffe Promotion und Progression werden zunehmend durch den Begriff Co-Karzinogenese ersetzt

Das ältere sogenannte „Drei-Stufen-Modell“ hingegen unterteilt die Krebsentstehung in Phasen: Initiation, Promotion und Progression

Damit soll die jahrelange oder jahrzehntelange Latenzphase zwischen dem ersten DNA-Schaden, also der Transformation einer einzelnen Zelle, und dem nachweisbaren Tumor erklärt werden

Das Problem mit dem dreistufigen Modell ist, dass die Begriffe Initiation, Promotion und Progression nur die Ursache beschreiben und nicht erklären

Monoklonales Modell vs

Stammzellmodell [Bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Die monoklonale Theorie der Karzinogenese geht davon aus, dass alle Tumorzellen gleich sind, d

h

wenn sie sich teilen können, können sie jederzeit Ausgangspunkt neuer Tumore werden

Das Stammzellmodell hingegen beschreibt eine Hierarchie: Normale Krebszellen, die durch häufige Teilung den Tumor vergrößern, sind aus wenigen Krebsstammzellen hervorgegangen

Stammzellen dieser Art könnten erklären, warum eine Chemo- oder Strahlentherapie einen bestehenden Tumor zunächst verschwinden lässt, die Tumore dann aber nach einiger Zeit wieder auftauchen: Da sich die Stammzellen viel seltener teilen als Tumorzellen, sind sie auch weniger anfällig für die meisten Chemotherapien

Aus den verbleibenden Stammzellen würden sich dann neue, sich schnell teilende Tumorzellen bilden

Inwieweit solche Tumorstammzellen existieren und ob sie trotz Resistenzen gegenüber bisherigen Behandlungsansätzen eliminiert werden können, ist Gegenstand aktueller Forschung.[24] 2009 gab es erste Hinweise auf eine solche Resistenz in Brustkrebs-Stammzellen.[25] Im Jahr 2012 lieferten einige Forschungsarbeiten unabhängig voneinander weitere Hinweise auf Stammzellen in gutartigen Tumoren der Haut und des Darms, aber auch in Glioblastom, einem bösartigen Hirntumor.[26][27][28]

Eine neue Theorie des Krebsforschungspioniers Robert Weinberg vergleicht das Verhalten von Tumoren und Embryonen (siehe auch Abschnitt Historische Annahmen)

Eine befruchtete menschliche Eizelle (Zygote) oder der Embryo wird nicht passiv von der Gebärmutterschleimhaut versorgt, sondern nistet sich aktiv durch Invasion ein und nutzt bestimmte Faktoren, um kleine Blutgefäße zur Versorgung anzulocken

Danach teilt sich die Zygote/der Embryo sehr häufig und vermehrt sich dadurch exponentiell

Überraschenderweise charakterisieren diese drei Verhaltensweisen eine invasive metastatische Krebszelle

Da bekannt ist, dass Krebszellen embryonale Gene (z

B

für das Alpha-1-Fetoprotein) reaktivieren, liegt der Schluss nahe, dass Krebs von somatischen oder adulten Stammzellen (siehe oben) ausgeht, die durch Fehlleitung ein früheres Entwicklungsstadium wiederholen, wenn auch völlig unreguliert. [29] Daher können bösartige Tumoren, d

H

Sarkome und Karzinome, höchstwahrscheinlich auf Säugetiere beschränkt, da nur sie die embryonalen Invasionsgene besitzen

Historische Annahmen [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

1902 schrieb John Beard, dass Krebszellen embryonalen Trophoblastzellen ähneln

Zu Beginn einer Schwangerschaft sorgen diese Zellen dafür, dass sich der Embryo in der Gebärmutter einnisten kann

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Das Wachstum ist aggressiv und chaotisch

Die Zellen teilen sich schnell und beziehen ihre Energie aus der Zuckergärung

Sie unterdrückten das Immunsystem der Mutter und produzierten humanes Choriongonadotropin (hCG), das heute als Tumormarker anerkannt ist

Die Vermehrung stoppt erst, wenn der Embryo ab der siebten Woche Pankreasenzyme produziert

Ohne diese Enzyme würde sich der bösartigste Tumor entwickeln, das Chorionkarzinom

Die Annahme, dass Krebstumore Energie aus der Zuckergärung gewinnen (das heißt, der Tumor lebte anaerob), war die Grundlage für viele veraltete Behandlungen

1908 entdeckten Vilhelm Ellermann (1871–1924) und Oluf Bang (1881–1937) ein Virus, das bei Hühnern Leukämie auslöste

Es war Francis Peyton Rous, der 1911 einen Extrakt aus einem Muskeltumor mit einer hohen Filterfeinheit von 120 Nanometern filterte, mit dem er erneut Krebs erzeugen konnte

Er vermutete in diesem Extrakt einen Virus

1966 erhielt Rous den Nobelpreis für die Entdeckung des Rous-Sarkom-Virus (RSV)

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Nach der oben beschriebenen Theorie sind Einflüsse, die das Erbgut verändern, in erster Linie krebserregend

Besonders empfindlich reagiert die Zelle darauf während der Zellteilung; daher sind sich schnell teilende Zellen besonders anfällig

Die Mehrheit der Krebserkrankungen, 90-95 % der Fälle, werden durch Umweltfaktoren verursacht.[30] Als krebserregend gelten auch Einflüsse, die das Immunsystem daran hindern, entartete Zellen zu erkennen und zu beseitigen

Besonders gefährlich sind: Umweltgifte und Strahlung [Bearbeiten| Quelle bearbeiten ]

Physikalische Noxen Ionisierende Strahlung wie ultraviolettes Licht, Röntgenstrahlen oder radioaktive Strahlung.

Beispiel: Bei der Herz(koronar)untersuchung mittels Computertomographie erkaufen sich Patienten die erhöhte Sensitivität der Untersuchungsmethode mit einem erhöhten Krebsrisiko

Amerikanische Wissenschaftler errechneten, dass bei Zwanzigjährigen eine von 143 mittels Koronar-CT untersuchten Frauen im Laufe ihres Lebens durch diese Angiographie-Strahlung an Krebs erkrankt, aber nur einer von 686 gleichaltrigen Männern

Die Koronar-CT-Angiographie scheint das Krebsrisiko insbesondere bei Frauen und jungen Menschen signifikant zu erhöhen

[31] Nach einem Schädel-CT beträgt das Krebsrisiko für Frauen 1:8.100 und für Männer 1:11.080

[32] Basierend auf 70 Millionen CT-Scans, die 2007 in den USA durchgeführt wurden, sind 29.000 zukünftige Krebserkrankungen zu befürchten

[33] Fasern wie Asbest und Nanopartikel wie Titandioxid, die chemisch neutral reagieren, können aufgrund ihrer Geometrie und Größe im Körper Krebs oder Krebsvorstufen auslösen

Chemische Noxen Mutagene Chemikalien

Die wichtigsten sind größere polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, Benzol, Chrom(VI)-Verbindungen und Nitrosamine

Auch Arsenverbindungen, Ruß, Asbest und Selen können Krebs erzeugen

Biologische Einflüsse [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Onkoviren (etwa 17 % der Krebsfälle nach Angaben der American Cancer Society [34] ) DNA-Viren, z

B

das Hepatitis-B-Virus (HBV), das zu hepatozellulärem Karzinom führen kann, und das Humane Papillomvirus (HPV), das zu Zervixkarzinom führen kann, RNA-Viren, z

B

das Hepatitis-C-Virus, Retroviren, z

B

HIV, HTLV

) Bakterien, z.B

B

Helicobacter pylori

Lebewesen (bzw

deren Ausscheidungsprodukte), zB Schistosoma haematobium, Katzenleber und Chinesischer Leberegel

Stammzellen, insbesondere embryonale, können unter Umständen Krebs verursachen

[35]

Immunsuppressive Therapien nach Organtransplantation können das Krebsrisiko im Vergleich zur Normalbevölkerung um den Faktor drei [36] bis sechsmal erhöhen

[37] Zu den häufigsten Krebsarten nach Transplantation zählen das Kaposi-Sarkom und andere Formen von Hautkrebs sowie eine Gruppe verschiedener lymphomähnlicher Erkrankungen, die als PTLD bekannt sind

[38] Generell spielt das Immunsystem eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Krebs, da es prinzipiell in der Lage ist, entartete Zellen zu erkennen und erfolgreich zu bekämpfen

[39] Außerdem können in seltenen Fällen bereits vorhandene Tumore transplantiert werden

Zu den häufigsten Krebserkrankungen nach einer Transplantation gehören das Kaposi-Sarkom und andere Formen von Hautkrebs sowie eine Gruppe verschiedener lymphomähnlicher Erkrankungen, die als PTLD bezeichnet werden

Generell spielt das Immunsystem eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Krebs, da es prinzipiell in der Lage ist, entartete Zellen zu erkennen und erfolgreich zu bekämpfen

Darüber hinaus können in seltenen Fällen auch bereits vorhandene Tumore transplantiert werden

Körpergröße: Studien an Männern und Frauen zeigen einen Zusammenhang zwischen Körpergröße und Krebsrisiko im späteren Leben

Dies könnte daran liegen, dass viele Krebsarten, wie seit langem bekannt ist, auf die gleichen Wachstumsfaktoren ansprechen, die in der Jugend zu Wachstum führen[40][41][42]

Nur bei Tieren: Einige Tumore sind von Tier zu Tier übertragbar, zu den infektiösen Tumoren gehören das Hundesticker-Sarkom und die Tasmanische Teufels-DFTD (Devil Facial Tumor Disease) [43]

Lebensstil und Lebensbedingungen [Bearbeiten| Quelle bearbeiten ]

Die Million Women Study bestätigte die Vermutung, dass Übergewicht das Krebsrisiko erhöht

Ein erhöhter Body-Mass-Index erhöhte sowohl die Inzidenz als auch die Mortalität der folgenden Krebsarten: Endometriumkrebs, Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, multiples Myelom, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Non-Hodgkin-Lymphom, Eierstockkrebs, Brustkrebs und postmenopausaler Darmkrebs

Laut den Autoren der Studie sind 5 % aller Krebsfälle auf Übergewicht und Adipositas zurückzuführen

[44] [45] Laut einer aktuellen Studie sind bis zu 49 % bestimmter Krebsarten mit Fettleibigkeit verbunden

In vivo konnten NK-Zellen das Tumorwachstum bei Adipositas nicht reduzieren

[46]

bestätigte die Vermutung, dass Übergewicht das Krebsrisiko erhöht

Ein erhöhter Body-Mass-Index erhöhte sowohl die Inzidenz als auch die Mortalität der folgenden Krebsarten: Endometriumkrebs, Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, multiples Myelom, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Non-Hodgkin-Lymphom, Eierstockkrebs, Brustkrebs und postmenopausaler Darmkrebs

Laut den Autoren der Studie sind 5 % aller Krebsfälle auf Übergewicht und Adipositas zurückzuführen

Laut einer aktuellen Studie sind bis zu 49 % bestimmter Krebsarten mit Fettleibigkeit verbunden

In vivo konnten NK-Zellen das Tumorwachstum bei Adipositas nicht reduzieren

Psychische Ursachen Es ist unbestätigt, dass die Persönlichkeit oder bestimmte innere Konflikte Krebs verursachen

[47] Es ist jedoch denkbar, dass sich psychisch belastete (z

B

gestresste) Menschen riskanter verhalten (z

B

mehr rauchen, zu wenig schlafen)

[48] ​​​​[49] [50] Adverse Childhood Experiences (ACE), z.B

In einer Studie mit 17.000 Teilnehmern waren der Alkoholismus eines Elternteils oder die Erfahrung körperlicher oder emotionaler Gewalt mit einem stark erhöhten Risiko für eine Vielzahl von Symptomen verbunden, von Alzheimer über Depressionen, Drogenmissbrauch, niedriges Einkommen, frühe Schwangerschaft bis hin zu Krebs, Fettleibigkeit und Diabetes

[51] Mindestens einer der definierten Risikofaktoren wurde bei etwa der Hälfte der Teilnehmer gefunden

Die Anzahl der vorliegenden Risikofaktoren korrelierte stark mit der Schwere der Symptome

Quantitative Bewertung verschiedener Faktoren [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Karzinogene in der Umwelt: Verschiedene Faktoren als Ursache von Krebstoten in den USA laut Environmental Protection Agency (EPA), Prozentsatz aller Krebstoten.[52] Faktor Anteil in % Lebensmittel 35 Tabakkonsum 30 Infektionen 10 Fortpflanzungs- und Sexualverhalten 0 7 Arbeitsplatz 0 4 Alkohol 0 3 Geophysikalische Faktoren (z

B

Sonneneinstrahlung, Radonbelastung in Innenräumen, allgemeine Strahlenbelastung) 0 3 Allgemeine (anthropogene) Umwelteinflüsse (z

B zB Innenraum, Luft, Trinkwasser, Boden, Altlasten, Pestizideinsatz) 0 2 Industrieprodukte <1 Lebensmittelzusatzstoffe <1 Medikamente und medizinische Verfahren 0 1 unbekannt 0 ?

Folgen des Tumorwachstums [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Die Folgen eines bösartigen Tumorwachstums für den Organismus sind sehr vielfältig und bei jedem Patienten individuell sehr unterschiedlich

Einerseits kann Tumorwachstum direkt zu lokalen Effekten im Nachbargewebe führen

Andererseits können Tumore auch systemische Wirkungen (die den gesamten Organismus betreffen) hervorrufen

Entscheidend für den Krankheitsverlauf ist oft die Entstehung von Zweittumoren, die wiederum zu einer Reihe von Funktionsstörungen der betroffenen Organe führen können [53]

Lokale Effekte [ Bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Wenn Tumore wachsen, können sie das gesunde Nachbargewebe verdrängen, ohne es zu zerstören, oder sie können destruktiv in das Nachbargewebe einwachsen (invasiv-destruktives Wachstum)

Beide Wachstumsformen können zu lokalen Komplikationen führen

Beispielsweise kann ein blutführendes Gefäß durch Ausdehnungswachstum komprimiert werden

Die dadurch entstehende Durchblutungsstörung des abhängigen Gewebes kann zum Absterben dieses Gewebes (Nekrose) führen

Infiltrierend-destruktives Wachstum kann beispielsweise durch Zerstörung des Gewebes zu Perforationen und Fisteln in Hohlorganen wie dem Darm führen

Tumorfisteln führen oft zu weiteren Komplikationen durch Infektionen.[53] Ein Pleuraerguss kann durch Exsudat bei Lungenkrebs, Brustkrebs und anderen Tumoren in der Brust auftreten [54]

Systemische Wirkungen [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Tumore können den gesamten Organismus auf unterschiedliche Weise beeinflussen

Vom Primärtumor ausgehende Sekundärtumoren können sich in anderen Organen ansiedeln und dort durch lokales Wachstum Gewebe zerstören und zu Funktionsstörungen führen

Viele Patienten leiden mit fortschreitender Krebserkrankung unter allgemeiner Schwäche und Gewichtsverlust (Tumorkachexie, Auszehrung)

Zu den systemischen Wirkungen von Tumoren zählen auch sogenannte paraneoplastische Syndrome

Dies führt zu charakteristischen Symptomen in verschiedenen Organsystemen, die letztendlich durch den Tumor verursacht werden

Beispielsweise kann Lungenkrebs die hormonelle Regulierung des Wasserhaushalts stören (Schwartz-Bartter-Syndrom)[53]

Die meisten Patienten sterben nicht am Primärtumor, sondern an den Folgen seiner Metastasen

Ihre unkontrollierte Vermehrung schädigt lebenswichtige Organe, bis sie ihre Funktion nicht mehr erfüllen können

Häufige direkte Todesursachen sind Gefäßverschlüsse (Embolie), Tumorkachexie oder Infektionen, die der Organismus nicht mehr kontrollieren kann (Sepsis, Blutvergiftung) [55]

Manche Tumorpatienten haben Symptome oder Erkrankungen, die nicht direkt durch Tumorzellen ausgelöst werden, sondern mit dem Tumor zusammenhängen

Paraneoplasie verschwindet normalerweise, wenn der Tumor vollständig geheilt ist

Gelegentlich tritt die Paraneoplasie auf, bevor der Primärtumor entdeckt wird

Hier sind einige Beispiele für Paraneoplasie:[56]

Mehr Details im Artikel Paraneoplastisches Syndrom

Klassifikation von Krebsarten [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Bösartige (bösartige) Tumore unterscheiden sich von gutartigen (gutartigen) Tumoren in dreierlei Hinsicht: Sie wachsen

Infiltrieren: Die Tumorzellen überschreiten Gewebegrenzen und wachsen in benachbartes Gewebe ein

: die Tumorzellen überschreiten Gewebegrenzen und wachsen in benachbartes Gewebe ein destruktiv : sie zerstören das umliegende Gewebe

: Sie zerstören umliegendes Gewebe metastasierend: Sie bilden über Blut- und Lymphgefäße oder durch Drainage Sekundärtumoren (Metastasen)

Das Staging bösartiger Tumore richtet sich nach der internationalen TNM-Klassifikation

T0 bis T4 steht für die Ausdehnung des Primärtumors, N0 bis N3 für den Lymphknotenbefall (engl

node) und M0 oder M1 für das Fehlen oder Vorhandensein von Fernmetastasen

Halbmaligne Tumoren erfüllen nur zwei der genannten Kriterien, Präkanzerosen sind Gewebeveränderungen, die sich eher zu bösartigen Tumoren entdifferenzieren, aber noch nicht infiltrierend oder gar metastasierend gewachsen sind

Der häufigste semimaligne Tumor ist das Basaliom, ein Tumor der Basalzellschicht, insbesondere der sonnenexponierten Haut, der infiltrierend und destruktiv wächst, aber nicht metastasiert

Unbehandelt kann der Tumor beispielsweise das gesamte Gesicht einschließlich der Gesichtsknochen zerstören.

Die mit Abstand häufigste Krebsvorstufe ist die zervikale intraepitheliale Neoplasie, eine Wucherung des Gebärmutterhalses, deren Zellen zellbiologisch Zeichen einer Malignität aufweisen, aber noch nicht infiltriert, zerstört oder aus dem Gewebe metastasiert sind

Vorsorglich wird Frauen der jährliche Uterusabstrich nach Papanicolaou, auch PAP-Abstrich genannt, empfohlen, da sich Krebsvorstufen wesentlich besser behandeln lassen

Krebstumore werden nach der Art des degenerierten Gewebes klassifiziert

Der weitaus größte Anteil aller Krebserkrankungen sind Karzinome, also Tumore, die vom Epithel ausgehen

Diese werden weiter unterschieden in Plattenepithel- oder Plattenepithelkarzinome, die von verhornter und nicht verhornter (schleimiger) Haut abstammen, und Adenokarzinome, die von Drüsenepithel abstammen und je nach Herkunft und Struktur weiter differenziert werden

Vom Übergangsgewebe ausgehende Karzinome werden als Urothelkarzinome bezeichnet und sind unter anderem typisch für Blasenkrebs

Eine weitere große Gruppe sind die hämatologischen Formen von Krebs des Blutes und der blutbildenden Organe, die sich in Leukämien und Lymphome, auch „Lymphdrüsenkrebs“ genannt, unterteilen lassen

Es gibt auch seltenere bösartige Tumoren wie Sarkome, die vom Stütz- und Bindegewebe ausgehen, neuroendokrine Tumoren wie Karzinoide oder Teratome, die von embryonalem Gewebe (insbesondere der Keimdrüsen) ausgehen

Die International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) klassifiziert bösartige Tumore nach ihrer Lokalisation

Hochwertige Daten zur weltweiten Krebsinzidenz wurden von der International Agency for Research on Cancer (IARC) gesammelt und veröffentlicht, an Einrichtung der Weltgesundheitsorganisation (WHO), seit den 1960er Jahren

Die WHO veröffentlicht für ausgewählte Länder auch Daten zur Krebssterblichkeit

Inzidenzdaten sind für etwa ein Sechstel der Weltbevölkerung und Mortalitätsdaten für ein Drittel verfügbar.[57] In Deutschland hat das Robert Koch-Institut gemeinsam mit der Gesellschaft der Epidemiologischen Krebsregister e

V

(GEKID) veröffentlicht alle zwei Jahre den Bericht „Krebs in Deutschland“

2015 erschien die 10

Auflage mit Daten bis zum Jahr 2012.[58] In der Schweiz erscheint alle fünf Jahre ein Bericht, die zweite Auflage im Jahr 2016.[59] Die Zahl der diagnostizierten Krebserkrankungen nimmt weltweit zu

Die WHO gibt an, dass im Jahr 2012 bei 14,1 Millionen Menschen Krebs diagnostiziert wurde – 11 Prozent mehr als im Jahr 2008.[60] Die Zahl der Krebstoten stieg im gleichen Zeitraum um 8 Prozent auf 8,2 Millionen

In der Schweiz, wie auch in den westlichen Industrieländern, ist der Anstieg auf die demographische Alterung der Bevölkerung zurückzuführen.[61] Gleichzeitig gehen Inzidenz und Sterblichkeit der meisten Krebsarten (einschließlich Lungen-, Dickdarm-, Brust- und Prostatakrebs) in den Vereinigten Staaten und den meisten westlichen Ländern zurück

„Seit 15 Jahren beobachten wir, dass die Krebssterblichkeit in den USA und in Deutschland sinkt“, sagt Nikolaus Becker vom Deutschen Krebsforschungszentrum in Heidelberg

Den größten Anteil am Erfolg schreibt die US-Statistik der Früherkennung von Dickdarmkrebs zu

Bei Männern sinkt die Lungenkrebsrate, weil sie weniger rauchen [62]

In einigen Entwicklungs- und Schwellenländern steigen die Krankheitsraten jedoch aufgrund einer ungesunden Lebensweise (Rauchen, Bewegungsmangel, Verzehr energiereicher Lebensmittel)

In einigen dieser Länder sind beispielsweise die Lungen- und Dickdarmkrebsraten bereits höher als in den Vereinigten Staaten

Entwicklungsländer sind jedoch nach wie vor überproportional von infektiösen Krebsarten (Gebärmutterhals, Leber, Magen) betroffen[57]

Die häufigsten Krebsarten weltweit sind Lungenkrebs, Brustkrebs und Dickdarmkrebs

Anteil ausgewählter Tumorlokalisationen an allen Krebsneuerkrankungen in Deutschland im Jahr 2012

Auf der x-Achse die altersstandardisierte Sterblichkeitsrate (erste Zahl) und der Prozentsatz der Krebsfälle (zweite Zahl in Klammern)

Die Verteilung der Krebstoten nach einzelnen Organerkrankungen bei Männern und Frauen in Deutschland im Jahr 2007

Statistisch erkrankt jeder dritte Europäer im Laufe seines Lebens an Krebs.[63] In Deutschland erkranken jährlich etwa 395.000 Menschen an Krebs, etwa 195.000 Frauen und 200.000 Männer

Die meisten Fälle treten nach dem 60

Lebensjahr auf

Die unter 60-Jährigen machen mit rund 107.000 Fällen nur rund ein Viertel aller Krebsneuerkrankungen aus

Laut einer US-Studie sterben täglich weltweit rund 20.000 Menschen an den Folgen von Krebs

2007 gab es rund 7,6 Millionen Todesfälle durch Krebs – 4,7 Millionen davon in Entwicklungsländern

Laut dieser Quelle wird die Gesamtzahl aller jährlich neu diagnostizierten Krebserkrankungen weltweit mit 12,3 Millionen angegeben

Dies war die erste Schätzung dieser Art

Forscher gehen davon aus, dass die Zahl der Todesfälle durch das Rauchen weiter steigen wird

Im 20

Jahrhundert war Tabakkonsum (vgl

Tabakrauch) die Ursache für rund 100 Millionen Todesfälle, im 21

Jahrhundert ist mit rund einer Milliarde Todesfällen zu rechnen.[64][65]

Jedes Jahr erkranken in Deutschland etwa 1.750 Kinder unter 15 Jahren an Krebs

Die häufigsten Diagnosen in dieser Altersgruppe sind Leukämie (34 Prozent), Gehirn- (22 Prozent) und Rückenmarkstumoren sowie Lymphknotenkrebs (12 Prozent)

Knaben erkranken fast doppelt so häufig wie Mädchen.[66] 5 Jahre nach der Diagnose leben 81 Prozent der Kinder noch, wenn sie sich behandeln lassen

In den 1950er Jahren waren es weniger als 10 Prozent

Nach fünf Jahren gelten die Kinder als geheilt

Diese Rate variiert von 59 Prozent für AML und 90 Prozent für ALL bis zu 97 Prozent für Retinoblastom.[66] In der Schweiz erkranken jährlich rund 250 Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren an Krebs.[67] In Österreich sind es jährlich rund 200 Kinder bis 14 Jahre und rund 100 Jugendliche (15 bis 19 Jahre)

Jährlich sterben in Österreich rund 45 krebskranke Kinder und Jugendliche.[68]

Seit der Jahrtausendwende sind die 5-Jahres-Überlebensraten für die meisten Krebsarten gestiegen, mit großen Unterschieden zwischen den Ländern (Stand 2018).[69] Zu den Ländern mit den höchsten Krebsüberlebensraten gehören Südkorea, Japan, Israel, Australien und die Vereinigten Staaten[70][71]

Die statistischen Zahlen für Deutschland für den Zeitraum 2011 bis 2012 zeigen für alle Krebsarten eine relative 5-Jahres-Überlebensrate von 62 Prozent für Männer und 67 Prozent für Frauen.[72] Nach dieser fünfjährigen Überlebenszeit haben die Überlebenden dann in der Regel eine durchschnittliche Lebenserwartung, die der ihrer Altersgenossen in der Allgemeinbevölkerung entspricht

Dies ist bei sehr wenigen Krebsarten nicht der Fall; hier ist eine Frist von 10 Jahren abzuwarten

Etwa 90 % aller Krebsheilungen werden ausschließlich durch sogenannte lokoregionäre Behandlungen erreicht, die lokal auf die Tumorregion abzielen, also durch Operation und Strahlentherapie („Stahl und Strahl“)

See also  Best Choice geschwungene linie powerpoint Update

Spontanremissionen sind sehr selten

Sie treten nur in etwa 1:50.000-100.000 Fällen auf

Spontanremission ist das vollständige oder teilweise Verschwinden eines bösartigen Tumors ohne Behandlung oder mit Behandlungen, für die keine Wirksamkeitsnachweise erbracht wurden

Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit solcher Spontanremissionen geringer als die Wahrscheinlichkeit einer Fehldiagnose

Trotz intensiver Forschung ist es derzeit nicht möglich, Spontanremissionen gezielt therapeutisch herbeizuführen.

Viele Krebspatienten tauchen in den Krebsstatistiken nicht auf

Bösartige Tumore werden oft erst durch einen Schnitt sichtbar

In Hamburg wurden die zwischen 1994 und 2002 am Institut für Rechtsmedizin durchgeführten Autopsien im Hinblick auf die Krebsdiagnose genauer untersucht

In die Auswertung gingen 8844 Schnitte ein

Bei 519 Todesfällen (5,9 %) wurde ein bösartiger Tumor gefunden

Nur 58 dieser Fälle wurden dem Krebsregister gemeldet

Zwei Drittel der Malignome waren zu Lebzeiten bekannt, 27,2 % wurden erst bei der Obduktion entdeckt

Bei mehr als der Hälfte war Krebs die Todesursache

Selbst von den tödlichen Tumoren wurden 17 % erst bei der Autopsie entdeckt

So scheinen die Krebsregister, die auf zu Lebzeiten bekannten Tumorerkrankungen beruhen, nicht akkurat zu sein.[73] Mit Ausnahme des malignen Melanoms werden nicht alle Hautkrebserkrankungen in der Krebsstatistik erfasst.[74] So enthält beispielsweise das Krebsregister in Deutschland nicht die 171.000 Neuerkrankungen an hellem Hautkrebs (Spinaliom, Basaliom) in Deutschland.[74][75]

Krebserkrankungen in bestimmten Berufen Jahr der Beschreibung Krebsart Beruf 1775 Hodenkrebs Schornsteinfeger (Exposition gegenüber Benzo[a]pyren im Ruß)[77] 1820 Hautkrebs Braunkohlearbeiter (Exposition gegenüber Braunkohleteeren) 1879 Lungenkrebs Bergleute (Inhalation von Kohlenstaub) 1894 Hautkrebs-Seeleute (Sonneneinstrahlung; Kontakt mit geteerten Tauen, Planken usw.) 1895 Blasenkrebs-Fuchsin-exponierte Arbeiter 1902 Hautkrebs-Röntgenpersonal 1912 Chromat-exponierte Lungenkrebs-Berufe 1922 Skrotal- und Hautkrebs-Berufe, die Schiefer-exponiert sind Öle 1928 Leukämie Berufe mit Benzolbelastung 1933 Nasen- und Lungenkrebs Berufe mit Nickelbelastung 1933 Lungenkrebs Berufe mit Asbestbelastung 1938 Pleuramesotheliom Berufe mit Asbestbelastung 1954 Peritonealmesotheliom Berufe mit Asbestbelastung 1972 Lungenkrebs Berufe mit Halogenetherbelastung ( „Haloether“), insbesondere Dichlordimethylether[78][79] 1974 Angiosarkom der Leber Occup ungen mit Kontakt zu Vinylchlorid 1988 Adenokarzinom der Nasenhöhlen und Nasennebenhöhlen[80] Berufe mit Kontakt zu Laubholzstaub (Eichen- und Buchenholzstaub)

Aktuelle Situation in Deutschland [Bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Mit 500.000 Neuerkrankungen pro Jahr ist Krebs ein zentrales Gesundheitsproblem in Deutschland, wie aktuelle Statistiken für 2018/2019 zeigen

Nach Angaben der Stiftung Deutsche Krebshilfe erkrankt rund die Hälfte der deutschen Bevölkerung im Laufe ihres Lebens an einer von über 200 Tumorarten.[81] Die häufigsten Neuerkrankungen sind Brustkrebs bei Frauen mit 71.900 Fällen und Prostatakrebs bei Männern mit 60.700 Neuerkrankungen pro Jahr

Jährlich erkranken etwa 2.000 Kinder und Jugendliche in Deutschland an Krebs.[82] Um einen Tumor erfolgreich behandeln zu können, müssen aus den zur Verfügung stehenden Methoden die effektivsten Behandlungsmethoden für den jeweiligen Tumor eingesetzt werden

Welche Methoden am effektivsten sind, hängt jedoch vom individuellen Tumor ab

Das etablierte Vorgehen basiert auf der Identifizierung des Ursprungs des Tumors im Körper (klinische Diagnostik inkl

ICD) und pathologischer Befunde (histologische Diagnostik)

Anhand der Herkunft kann dann eine Therapie leitliniengerecht festgelegt werden (bei häufigen Krebserkrankungen)

Es wird davon ausgegangen, dass Tumore gleichen Ursprungs ähnlich behandelt werden können

Bei seltenen Krebsarten fehlen diese Leitlinien oft

Weitere Hilfsmittel, die zu einer gezielteren Auswahl von Therapieverfahren führen können, sind zusätzliche diagnostische Verfahren (Krebsdiagnostik oder Tumordiagnostik).

Neben der derzeit etablierten Therapiemethode nach Tumorentstehung wird nun versucht, die Tumore weiter zu unterteilen

Weit verbreitet ist die Ansicht, dass jeder Krebs seine eigene Tumorbiologie hat

Ziel ist es, die Therapie individuell auf den Patienten abzustimmen

Dieses Projekt der Therapieindividualisierung wird als personalisierte Medizin bezeichnet

Aktuelle Behandlungsmethoden [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Chirurgische Entfernung (Operation) [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Resektion: Operative Entfernung des Tumors und angrenzender Lymphknoten (Lymphadenektomie)

Therapien, die darauf abzielen, das Wachstum oder die Rückbildung des Tumors zu stoppen [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Palliative-Care-Behandlungen zur Verbesserung der Lebensqualität (bei Krebserkrankungen ohne Heilungschance) [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

gute Beweise einfügen

Dieser Artikel bzw

der folgende Abschnitt ist nicht ausreichend mit Nachweisen (z

B

Einzelnachweisen) ausgestattet

Informationen ohne ausreichende Beweise könnten bald entfernt werden

Bitte helfen Sie Wikipedia, indem Sie die Informationen recherchieren und

Verabreichung von Schmerzmitteln

Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens durch Schmerzbehandlung

Hemmung der Knochenresorption

Erhöhung der Blutbildung im Knochenmark

symptomatische Behandlungen wie Dilatation von Stenosen durch Bougierung oder Einsetzen von Stents

Physiotherapie (spezielle Atemtherapie bei Lungenkrebs)

palliative Chemotherapie

Bewertung des Behandlungsergebnisses [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Auch wenn eine vollständige Heilung oft nicht erreicht wird, sollte bedacht werden, dass für einen 75-jährigen Krebspatienten eine Lebensverlängerung um 1 oder 2 Jahre bereits ein sehr gutes Ergebnis ist (ältere Krebspatienten sterben oft an etwas anderem als Krebs )

Krebs), während bei einer 45-jährigen Brustkrebspatientin eine 10-jährige Rezidivfreiheit als „sehr gut“ bewertet wird, weil sie tatsächlich eine deutlich höhere Lebenserwartung hat

Überblick über Behandlungsalternativen bei Krebs

Alternative Behandlungen [Bearbeiten| Quelle bearbeiten ]

Die unbefriedigende Heilungsrate bei bestimmten Tumorerkrankungen und die Nebenwirkungen etablierter Behandlungsmethoden lösen bei Betroffenen und ihren Angehörigen oft Ängste und Verzweiflung aus

Dies führt unter Umständen zur Hinwendung zu unkonventionellen Behandlungsformen, denen in vielen Fällen Wirksamkeitsnachweise fehlen und deren Berechtigung einer wissenschaftlichen Überprüfung meist nicht standhält

Einige davon werden als „Wundermittel“ abgelehnt, andere von der evidenzbasierten Medizin als ergänzende Therapien akzeptiert

Der Verzicht auf konventionelle Verfahren zugunsten einer ausschließlich alternativen Therapie erhöht das Sterberisiko erheblich [83][84][85]

Alternative Behandlungsmethoden sind zum Beispiel die Misteltherapie und die Anwendung von Amygdalin

Ein wissenschaftlich belastbarer Wirksamkeitsnachweis ist bisher weder für die Misteltherapie[86] noch für Amygdalin[87][88] erbracht worden

Völlig unabhängig davon wurden eine Reihe erfolgreicher Zytostatika wie Vincristin oder Paclitaxel ursprünglich in Pflanzen gefunden

Allerdings sind diese Zytostatika hochrein und hochkonzentriert und daher nicht mit “Kräutertee” oder ähnlichem zu vergleichen.

Nahrungsergänzungsmittel sind keine Arzneimittel

Anders als bei Arzneimitteln, die in Deutschland seit 1978 laut Arzneimittelgesetz ihre Wirksamkeit nachweisen müssen, bevor eine Zulassung erteilt werden kann, war dies bei Nahrungsergänzungsmitteln nicht der Fall

Sie unterliegen dem Lebensmittel- und Futtermittelgesetzbuch.[89] Der Wirksamkeitsnachweis muss nach der Verordnung (EG) Nr

1924/2006 über nährwert- und gesundheitsbezogene Angaben über Lebensmittel erbracht werden, wenn für das entsprechende Nahrungsergänzungsmittel mit einer Aussage geworben werden soll

Aus rechtlicher Sicht dürfen solche Produkte ansonsten nicht mit krankheitsbezogenen Angaben verkauft werden

Dies wird jedoch häufig umgangen, insbesondere bei Produkten, die über das Internet beworben werden.[90] Die Einnahme von Vitaminpräparaten gilt für viele Menschen als Wundermittel gegen Hautalterung und Krebs

Forscher haben wiederholt festgestellt, dass dies ein Irrglaube ist

Studien an Mäusen wurden von Martin Bergö an der Universität Göteborg durchgeführt

Nach Zugabe von Antioxidantien wie ACE-Vitaminen, Multivitaminen, Selen oder anderen Nahrungsergänzungsmitteln verdoppelte sich die Metastasierungsrate

Studien an menschlichen Haut- und Lungenkrebszellen ergaben fast die gleichen Ergebnisse

Die Forscher raten Krebspatienten zu einer gesunden Ernährung.[91] So warnt die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) auf ihrer Website davor, 125 Produkte von 23 Herstellern zu kaufen

Einige Hersteller, die mit Slogans wie „heilt alle Krebsarten“ oder „wirkt gegen Krebszellen und schützt gesundes Gewebe“ warben, wurden abgemahnt

Unter den aufgeführten Produkten sind “Heilpilze” wie der Glänzende Lackporling (Reishi) oder der Brasilianische Mandel-Leggerling (Agaricus subrufescens), Kräutertees wie Essiac, Vitamine und Mineralstoffe.[92] Auf internationaler Ebene befasst sich die Organisation Concerted Action for Complementary and Alternative Medicine for Cancer (CAM-Cancer) mit Methoden und Mitteln der Alternativ-/Komplementärmedizin zur Behandlung von Krebs und veröffentlicht Fachinformationen auf ihrer Website.[93] Zu den angeblichen Krebstherapien, deren Wirksamkeit widerlegt oder mangels valider wissenschaftlicher und medizinischer Erkenntnisse bestritten wird, gehören: Eine Rehabilitation ist sinnvoll, um zusätzliche gesundheitliche Beeinträchtigungen so gering wie möglich zu halten, die Erwerbsfähigkeit wiederherzustellen und trotz allem die Lebensqualität zu erhalten die Krankheit

Die Stiftung Deutsche Krebshilfe und die Deutsche Krebsgesellschaft haben ihre gemeinsame Informationsarbeit intensiviert, um Betroffene über Rehabilitation zu informieren.[100] Die Zahl der Anträge auf onkologische Rehabilitation ist seit 2011 rückläufig.[101] Etwa 40 Prozent der Krebspatienten in Deutschland sind im erwerbsfähigen Alter

Viele Krebspatienten beantragen jedoch keine Leistungen zur Wiederherstellung oder Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit, obwohl dies sinnvoll wäre.[102]

Die zunehmende Nichtinanspruchnahme von Rehabilitationsleistungen hat verschiedene Gründe: Noch vor wenigen Jahren erfolgten medizinische Rehabilitationsmaßnahmen mehr oder weniger „automatisch“ nach Abschluss der Akutbehandlung eines Krebspatienten

Zahlreiche stationäre Akutbehandlungen werden ambulant fortgeführt

Eine Anschlussrehabilitation (AHB), die sich unmittelbar oder spätestens nach 14 Tagen an eine stationäre Behandlung anschließt, kann oft nicht mehr direkt und unkompliziert vom Kliniksozialdienst initiiert werden

Betroffene müssen daher selbst einen entsprechenden Antrag beim zuständigen Rehabilitationsträger stellen.[103] Aus Studien zu diesem Thema ist bekannt, dass Informationsdefizite, sowohl hinsichtlich der Zugangswege als auch des Nutzens einer Maßnahme, für die rückläufige Nutzung von REHA verantwortlich sind

Mit einer Intensivierung der Informationsarbeit versucht die Deutsche Krebshilfe, Krebspatienten und ihre Angehörigen zur Rehabilitation zu motivieren

Die Krebshilfe hat ihre Informationsreihe Die Blauen Ratgeber ergänzt

Unterstützung der Behandlung [ bearbeiten | Quelle bearbeiten ]

Studien zeigen, dass auch bei einer Krebserkrankung der Patient selbst und sein Umfeld zum Behandlungserfolg beitragen können

Dabei spielt es eine Rolle, wie gut Patienten über ihre Erkrankung informiert sind (Gesundheitskompetenz)

Laut einer Studie der Mayo Clinic fühlen sich viele Krebspatienten jedoch schlecht über ihre Krankheit, Diagnosemethoden, richtige Ernährung, Stressbewältigung und den Umgang mit Nebenwirkungen informiert[104]

Patient Empowerment soll dieser Situation entgegenwirken

Wenn Patienten eine aktive Rolle übernehmen und nach Möglichkeiten suchen, die Therapie zu unterstützen und ihre Lebensqualität zu verbessern, spricht man von Selbstermächtigung

Gut informierte Patienten können aktiv in medizinische Entscheidungen einbezogen werden, was die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung verbessert [105]

Auch ein intaktes soziales Umfeld für Krebspatienten kann bis zu einem gewissen Grad zum Behandlungserfolg beitragen

Es hilft, die Lebensqualität zu verbessern und besser mit der Krankheit fertig zu werden

Krebskranke sind besonders anfällig für Infektionserreger, weil ihr Immunsystem geschwächt ist

Darüber hinaus kann zur Behandlung u.a

immunsuppressive Medikamente eingesetzt werden, die z

B

zur Hemmung der Ausbreitung von Tumoren oder Abstoßungsreaktionen bei Organtransplantationen

Diese Unterdrückung des Immunsystems reduziert den Schutz vor Krankheitserregern weiter.[106] Dadurch entwickeln Krebspatienten sowohl häufiger als auch im Durchschnitt schwerere opportunistische Infektionen als Menschen mit einem gesunden Immunsystem.[106][107] Eine deutsche Studie fand beispielsweise heraus, dass Kinder und Erwachsene mit Risikofaktoren wie Immunsuppression im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine bis zu 4,1-mal höhere Inzidenz von Lungenentzündungen hatten

Eine häufige Ursache einer Lungenentzündung ist eine Infektion mit Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae).[108] Wie andere Infektionskrankheiten ist eine Pneumokokken-Infektion durch Impfung vermeidbar.[107]

Die Ständige Impfkommission (STIKO) beim Robert-Koch-Institut (RKI) stuft onkologische Patienten als Risikogruppe für Infektionskrankheiten ein und empfiehlt die Vervollständigung und Aktualisierung der altersgerechten Standardimpfungen

Darüber hinaus hat die STIKO gemeinsam mit einigen medizinischen Fachgesellschaften Anwendungshinweise für Indikationsimpfungen bei immungeschwächten Personen entwickelt.[107][109] Dabei gilt: Je stärker die immunsuppressive Wirkung der Grunderkrankung oder der durchgeführten Therapie, desto dringender sollte der Impfschutz aufgefrischt werden

Inaktivierte Impfstoffe, etwa gegen Influenza, Herpes zoster, Pneumokokken und Meningokokken der Gruppen ACWY und B, enthalten entweder inaktivierte Erreger oder Bestandteile davon und sind nicht infektiös

Totimpfstoffe gelten als gut verträglich für Menschen mit geschwächtem Immunsystem, da in der Regel kein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen durch die Impfung besteht.[106][109]

Lebendimpfstoffe, z.B

B

gegen Mumps, Masern, Röteln, Windpocken oder Rotaviren, enthalten abgeschwächte (attenuierte) Erreger und sind bei immungeschwächten Patienten oft kontraindiziert

Daher sollten Krebspatienten wegen möglicher Komplikationen nur nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung und in enger Absprache mit den betreuenden onkologischen Ärzten mit Lebendimpfstoffen immunisiert werden

Zu den typischen Reiseimpfungen gehören auch Lebendimpfstoffe wie z

B

gegen Gelbfieber

Es ist daher ratsam, so früh wie möglich einen Reisemediziner zu kontaktieren

Vor Beginn einer immunmodulierenden Therapie kann eine Impfanamnese bezüglich früherer oder geplanter Impfungen erhoben werden [106][109]

Die Impfwirkung neu durchgeführter Impfungen kann bei Menschen mit Immunschwäche teilweise eingeschränkt sein oder kürzer anhalten als bei Menschen mit gesundem Immunsystem

Für einen optimalen Impferfolg sollte daher die Immunantwort nach jeder Impfung durch eine Blutanalyse überprüft und ggf

durch eine Wiederholungsimpfung aufgefrischt werden.[106][109] Da Menschen mit Krebs einige Impfungen nicht erhalten können, sollten direkte Kontaktpersonen gemäß den STIKO-Empfehlungen zum Infektionsschutz vollständig geimpft werden.[107][109]

→ Hauptartikel: Krebsprävention

Mammographie bei diagnostiziertem Brustkrebs

Konventionelles Röntgen der Lunge mit einem Bronchialkarzinom

Früherkennung erhöht das Überleben bei den meisten Krebsarten,[110] wie Dickdarmkrebs,[111] Gebärmutterhalskrebs,[112] Brustkrebs[113] und Prostatakrebs.[114] Früherkennung war nur bei wenigen Krebsarten wie Lungenkrebs wirkungslos

Unbehandelt wächst der bösartige Tumor, bis das Organ oder der Körper funktionsunfähig wird

Da das Krebsrisiko einer Bevölkerung schwankt, wird das individuelle Krebsrisiko regelmäßig für jede Generation und jedes Land neu bewertet

Das individuelle Krebsrisiko hängt zum Beispiel davon ab

von neu auftretenden Umweltgiften oder von Umweltgiften, deren Verwendung reduziert oder verboten wird

Lebensstil (z

B

Ernährungsgewohnheiten, ausreichend Bewegung, Bereitschaft, sich vor direkter Sonneneinstrahlung zu schützen)

sexuelles Verhalten (Infektion einer Bevölkerung mit potenziell krebserregenden Viren)

Je früher Krebs erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen

Wenn sie früher erkannt werden, können mehr Krebsarten geheilt werden, und sie können leichter mit weniger Operationen, weniger Aufwand oder weniger Nebenwirkungen geheilt werden

Nicht jede Früherkennung bietet nur Vorteile (siehe auch Screening): Es können auch falsch positive Ergebnisse generiert werden

Die Früherkennungsuntersuchung kann Risiken und/oder Nebenwirkungen haben

Beispielsweise kommt es bei 2 bis 4 von 1000 Darmspiegelungen zu einer Darmperforation.

Bei Männern werden zum Beispiel regelmäßige Untersuchungen durch den Arzt auf Blut im Stuhl und Abtasten der Prostata (siehe Prostatakrebs) durchgeführt, bei Frauen ein Abstrich vom Muttermund (systematische Früherkennungsuntersuchung bei Gebärmutterhalskrebs) und Mammographie-Vorsorgeuntersuchungen (ab dem 50

Lebensjahr) durchgeführt werden

Gentests können auch eingesetzt werden, um bestimmte Krebsarten frühzeitig zu erkennen

Allerdings wird diese Methode in der Praxis selten eingesetzt, da die Konzentrationen von Tumorbiomarkern zunächst gering sind und näher an der Nachweisgrenze der Untersuchungsmethoden liegen, was zu falsch-negativen Ergebnissen führen kann selbst zum Arzt gehen

Typische Anzeichen von Krebs sind: ungewöhnliche Schwellung; Wunden, die nicht heilen; Veränderung der Form, Größe oder Farbe eines Hautfehlers oder anormale Blutung

chronischer Husten oder anhaltende Heiserkeit,

eine Veränderung beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen,

ein unerklärlicher Gewichtsverlust,

tastbare Veränderungen beim Abtasten der Brüste

Jede Selbstprüfung birgt ein ziemlich großes Fehlerrisiko

Knötchen in der Brust können harmlos sein, Laien hingegen können bösartige Brusttumore erst erfühlen, wenn sie eine gewisse Größe (und damit ein höheres Tumorstadium) erreicht haben – und mit hoher Wahrscheinlichkeit bereits Metastasen gebildet haben

Der Bund Gesundheitsministerium schrieb im Jahr 2011:

„Im Bereich der Krebsvorsorge bieten viele Ärzte Leistungen an, die gesetzlich Versicherte selbst bezahlen müssen (z

B

bestimmte Ultraschalluntersuchungen oder Bluttests)

Die Kosten für diese sogenannten Individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) werden von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen, da diese in der Regel keine ausreichend dokumentierten medizinischen Leistungen haben

Wenn Ihnen IGeL bei einem Praxisbesuch empfohlen wird, bitten Sie um Bedenkzeit

Bestehen Sie auf einen schriftlichen Vertrag, der den genauen Umfang des IGeL und die damit verbundenen Kosten enthält

Ohne schriftliche Vereinbarung müssen Sie keine Rechnung bezahlen

Unabhängige Informationen zu IGeL erhalten Sie beim Medizinischen Dienst des Spitzenverbandes der Krankenkassen (MDS), bei der Unabhängigen Patientenberatung Deutschland (UPD) und der Deutschen Krebshilfe [115]”

Siehe auch [Bearbeiten | Bearbeiten Quelle ]

Historische Quellen

Johann Heinrich Jänisch: Abhandlung über den Krebs und die beste Heilmethode

2

Auflage

St

Petersburg 1785, urn:nbn:de:hbz:061:2-29426.

2

Auflage

St

Petersburg 1785

Petersburg 1785, urn:nbn:de:hbz:061:2-29426 Jacob Wolff: Die Erforschung des Krebses von den ältesten Zeiten bis zur Gegenwart 4 Bände Gustav Fischer, Jena 1907-1928 4 Bände Gustav Fischer, Jena 1907-1928, Ferdinand Sauerbruch: Weltproblem der Gesundheit: Krebs, [Rundfunkvortrag] In: Ferdinand Sauerbruch, Hans Rudolf Berndorff: Das war mein Leben, Kindler & Schiermeyer, Bad Wörishofen 1951, zitiert: Lizenzausgabe für Bertelsmann Lesering, Gütersloh 1956, S

329-344 [Rundfunkvortrag] In: Ferdinand Sauerbruch, Hans Rudolf Berndorff: Kindler & Schiermeyer, Bad Wörishofen 1951; zitiert: Lizenzausgabe für Bertelsmann Lesering, Gütersloh 1956, S

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329-344

Paul Obrecht: Klinische Krebsforschung

In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin

Springer Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2

Auflage ebenda

1961, S

352-375.

Wiktionary: Krebs – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

– Album mit Bildern, Videos und Audiodateien – Album mit Bildern, Videos und Audiodateien

Wikiquote: Krebs – Zitate – Zitate

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Achim hat es derzeit nicht leicht

Es sieht so aus, als wäre die erste Liebesnacht mit Kathrin auch die letzte gewesen

Sie ist stur, seit er..

Achim hat es momentan nicht leicht

Es sieht so aus, als wäre die erste Liebesnacht mit Kathrin auch die letzte gewesen

Seitdem folgt sie ihm hartnäckig..

In aller Freundschaft 54 ​​RBB MI 6.4

09:45 In aller Freundschaft

Achim gibt nicht auf

Auch wenn es so aussieht, als hätte er bei Kathrin keine Chance

Schließlich weiß er als erfahrener Casanova, dass man eine Festung nur lange genug halten kann..

Achim gibt nicht auf

Auch wenn es so aussieht, als hätte er bei Kathrin keine Chance

Schließlich weiß er als erfahrener Casanova, dass man eine Festung nur lange genug halten kann..

In aller Freundschaft 55 Programm zum Merkzettel hinzufügen

MDR MI 6.4

11:45 Uhr In aller Freundschaft

In der Notaufnahme der Sachsenklinik wird bei Lars Wenke eine durch Erbrechen verursachte Speiseröhrenruptur diagnostiziert

Sportbegeisterte Wenke..

In der Notaufnahme der Sachsenklinik wird bei Lars Wenke eine durch Erbrechen verursachte Speiseröhrenruptur diagnostiziert

Der angegriffene Zustand der sportbesessenen Wenke..

In aller Freundschaft 401 Programm auf den Merkzettel legen

FR MI 6.4

11:50 Uhr In aller Freundschaft

Jannis Täuber, Schlagzeuger einer Gothic-Band, kommt mit Schmerzen in den Handgelenken in die Sachsenklinik

Das Röntgenbild seiner Knochen zeigt Löcher in den Gelenken, die..

Jannis Täuber, Schlagzeuger einer Gothic-Band, kommt mit Schmerzen in den Handgelenken in die Sachsenklinik

Das Röntgenbild seiner Knochen zeigt Löcher in den Gelenken, die..

In aller Freundschaft Sendung zum Merkzettel hinzufügen

NDR MI 6.4

12:25 Uhr In aller Freundschaft

Schwester Ulrike freut sich, dass ihr Sohn Johannes für längere Zeit bei ihr in Leipzig bleiben wird

Johannes studiert Medizin in Heidelberg und hat sich entschieden, sein..

Schwester Ulrike freut sich, dass ihr Sohn Johannes für längere Zeit bei ihr in Leipzig bleiben wird

Johannes studiert Medizin in Heidelberg und hat sich entschieden..

In aller Freundschaft 799 Programm zum Merkzettel hinzufügen

ein MI 6.4

13:15 In aller Freundschaft

Marlene Körber und Robert Detzer kennen sich seit Beginn ihres Mathematikstudiums und sind mit der Zeit beste Freunde geworden

Marlene verrät Robert jedoch, dass für sie..

Marlene Körber und Robert Detzer kennen sich seit Beginn ihres Mathematikstudiums und sind mit der Zeit beste Freunde geworden

Allerdings verrät Marlene Robert, dass für sie..

In aller Freundschaft Staffel 15 / 39 Programm auf den Merkzettel legen

MDR DO 7.4

08:55 In aller Freundschaft

Maia Dietz ist auf dem Weg nach Leipzig, um ihre neue Stelle als Anästhesistin an der Sachsenklinik anzutreten

Unterwegs wird sie Zeugin eines tragischen Verkehrsunfalls und..

Maia Dietz ist auf dem Weg nach Leipzig, um ihre neue Stelle als Anästhesistin an der Sachsenklinik anzutreten

Unterwegs wird sie Zeuge eines tragischen Verkehrsunfalls und..

In aller Freundschaft, füge 1 Sendung dem Merkzettel hinzu

RBB DO 7.4

09:00 In aller Freundschaft

Achim spekulierte an der Börse und verlor

So sehr, dass er sogar überlegt, sein Haus zu verkaufen

Wenn er nur wüsste, wie er Charlotte das beibringen könnte

Außerdem..

Achim hat an der Börse spekuliert und verloren

So sehr, dass er sogar überlegt, sein Haus zu verkaufen

Wenn er nur wüsste, wie er Charlotte das beibringen könnte

Außerdem..

In aller Freundschaft 56 Programm zur Merkliste hinzufügen

RBB DO 7.4

09:45 In aller Freundschaft

In der Sachsenklinik gibt es Grund zum Feiern

Die Mittel für den Aufbau einer zweiten chirurgischen Abteilung sind bewilligt worden, außerdem hat das Krankenhaus nun..

Grund zum Feiern in der „Klinik Sachsen“

Die Mittel für die Einrichtung einer zweiten chirurgischen Abteilung wurden bewilligt, und außerdem verfügt das Krankenhaus jetzt über. .

In aller Freundschaft 57 Programm zum Merkzettel hinzufügen

MDR DO 7.4

11:45 Uhr In aller Freundschaft

Klara Mersburg kommt als Patientin des Ehrenarztes Dr

Cute in die Klinik

Sie hat einen Tumor im Schultergelenk, den er mit einer teuren Chemotherapie behandeln will…

Klara Mersburg kommt als Patientin des Honorararztes Dr

Cute in die Klinik

Sie hat einen Tumor im Schultergelenk, den er mit einer teuren Chemotherapie behandeln will…

In aller Freundschaft 402 Show zum Merkzettel hinzufügen

NDR DO 7.4

12:25 Uhr In aller Freundschaft

Felix Sonntag wird von Max Hellmann, dem IT-Techniker, der vor einigen Wochen das Computersystem der Sachsenklinik lahmgelegt hat, bei einem Streit mit einer Schreckschusspistole festgenommen..

Felix Sonntag wird von Max Hellmann, dem IT-Techniker, der den Computer heruntergefahren hat, festgenommen System hat vor ein paar Wochen die Sachsenklinik bei einem Streit mit einer Schreckschusspistole lahmgelegt..

In aller Freundschaft 800 Programm auf den Merkzettel legen

ein DO 7.4

13:15 In aller Freundschaft

Oberschwester Ingrid Rischke hat seit einiger Zeit Rückenschmerzen

Da sie insgeheim etwas mit ihren Bandscheiben befürchtet, was ihr die Arbeit in der Sachsenklinik erschweren würde..

Oberschwester Ingrid Rischke hat seit einiger Zeit Rückenschmerzen

Da sie insgeheim befürchtet, etwas mit ihren Bandscheiben zu tun zu haben, macht das ihre Arbeit in der Sachsenklinik..

In aller Freundschaft Staffel 15 / 40 Sendung auf den Merkzettel legen

MDR FR 8.4

08:55 In aller Freundschaft

Die neunjährige Franzi Moers verliert ihre Eltern bei einem Zugunglück

Sie kann wegen des Schocks nicht mehr gehen

Den Kleinen fehlt der Lebenswille

Maia führt sie..

Die neunjährige Franzi Moers verliert ihre Eltern bei einem Zugunglück

Sie kann wegen des Schocks nicht mehr gehen

Den Kleinen fehlt der Lebenswille

Maia spielt mit ihr..

In aller Freundschaft 2 Show zum Merkzettel hinzufügen

RBB FR 8.4

09:00 In aller Freundschaft

Unerwartet taucht auf Achims Initiative hin Lukas’ Vater Guido Sperling in Leipzig auf

Die Anästhesistin Kathrin Globisch hatte ihren Sohn glauben lassen, der Vater sei schon lange..

Unerwartet tauchte auf Achims Initiative hin Lukas’ Vater Guido Sperling in Leipzig auf

Die Anästhesistin Kathrin Globisch hatte ihren Sohn glauben lassen, der Vater sei längst..

In aller Freundschaft 58 Programm zum Merkzettel hinzufügen

RBB FR 8.4

09:45 In aller Freundschaft

Opa Friedrich zieht in die Villa Kreutzer

Dort ist allerdings der Haussegen schief

Achim ist verärgert, weil Charlotte nach einem Besuch bei ihrem Neffen in..

Opa Friedrich in die Villa Kreutzer zieht

Dort ist allerdings der Haussegen schief

Achim ist verärgert, weil Charlotte nach dem Besuch bei ihrem Neffen in..

MDR FR 8.4

11:45 Uhr In aller Freundschaft

Elisabeth Römer ist von Dr

Kaminski in die Klinik bestellt worden, um die Ursachen einer chronischen Blasenentzündung abzuklären

Im Gegensatz zu seinem üblichen Umgang mit..

Elisabeth Römer wird von Dr

Kaminski in die Klinik eingewiesen, um die Ursachen einer chronischen Blasenentzündung abzuklären

Im Gegensatz zu seinem üblichen Umgang mit..

In aller Freundlich 403 Programm zum Merkzettel hinzufügen

BR FR 8.4

11:50 Uhr In aller Freundschaft

Kris Haas kehrt nach seiner Suspendierung als Krankenpfleger an die Sachsenklinik zurück

Alltägliche Momente in der Klinik erinnern ihn immer wieder an den Tod von Dominik Lorenz

Kris..

Kris Haas kehrt nach seiner Suspendierung als Krankenpfleger an die Sachsenklinik zurück

Alltägliche Momente in der Klinik erinnern ihn immer wieder an den Tod von Dominik Lorenz

Kris..

In aller Freundschaft Programm zur Merkliste hinzufügen

NDR FR 8.4

12:25 Uhr In aller Freundschaft

Dr

Kathrin Globisch will sich voll und ganz auf ihre Spezialisierung in der Viszeralchirurgie konzentrieren und gibt deshalb ihre Position als Chefärztin auf

Administratorin Sarah..

Dr

Kathrin Globisch will sich voll und ganz auf ihre Spezialisierung in der Viszeralchirurgie konzentrieren und gibt deshalb ihre Chefärztin ab

Verwaltungsleiterin Sarah..

In aller Freundschaft 801 Sendung zum Merkzettel hinzufügen

ein FR 8.4

13:05 In aller Freundschaft

Der Steuerberater Gregor Seidlitz leidet seit über zwei Jahren an wiederkehrenden Darmblutungen, deren Ursache noch nicht geklärt ist

Auch dieses Mal..

Der Steuerberater Gregor Seidlitz leidet seit mehr als zwei Jahren an wiederkehrenden Darmblutungen, deren Ursache noch nicht geklärt ist

Auch diesmal..

In aller Freundschaft Staffel 15 / 41 Programm zum Merkzettel hinzufügen

HR SO 10.4

10:55 Uhr In aller Freundschaft

Eigentlich will Sven Echtermeyer seine Frau Hannelore nur zur Krebsnachsorge ins Krankenhaus begleiten

Doch beim Verlassen der Klinik bekommt Sven einen Anfall..

Eigentlich will Sven Echtermeyer nur seine Frau Hannelore zur Krebsnachsorge ins Krankenhaus begleiten

Doch beim Verlassen der Klinik bekommt Sven einen Anfall..

In aller Freundschaft 966 Show zum Merkzettel hinzufügen

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